什么样的肩膀疼，考虑是由肺癌诱发的？做什么检查？医生给出真相
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呼吸内科伍滔医生
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2023-02-28 15:04来自湖南
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【患者提问】明明是男朋友自己说相信我跟前任没什么，说我能跟前任一起出去的，就在酒店歇了一晚。他竟然对我吼起来了，说我给他戴了绿帽子。是他自己答应的，我们都是分床睡根本没做什么。然后男朋友就找前任打了一架，肩膀这块上药擦药一个多月了还是很疼痛，我看网上说肩膀痛会是肺癌？是真的吗？

肺癌并不仅仅是一种健康问题，它也对人类社会造成了巨大的经济负担。据估计，全球因肺癌而失去的生产力和医疗费用每年高达数十亿美元。因此，了解肺癌的症状和诊断方法，以及采取积极的预防和治疗措施，都是至关重要的。同时，我们也应该关注呼吸系统健康，避免吸烟和接触空气污染物，保持身体健康，以预防肺癌的发生。

一、肺癌引起肩膀疼的原因

A. 肺癌扩散到肩胛骨附近

当肺癌扩散到肩胛骨周围的组织和骨骼时，可能会引起肩膀疼痛。这种情况通常发生在肺癌晚期，因为肺癌在早期并不会扩散到其他部位。肺癌扩散到肩胛骨附近时，可能会引起肩胛骨的疼痛和僵硬感，同时也可能出现背部疼痛和手臂疼痛。

B. 肺癌压迫神经

肺癌也可以通过压迫周围的神经引起肩膀疼痛。肺癌扩散到纵隔（胸腔中间的结构）时，可能会压迫周围的神经，引起疼痛和不适感。肺癌还可能通过压迫颈部或肩部的神经引起肩膀疼痛，这种情况通常发生在肺癌扩散到颈部或上肢的淋巴结时。

C. 肺癌引起纵隔炎症

肺癌可能引起纵隔炎症，也可以引起肩膀疼痛。纵隔是胸腔中间的结构，包括心脏、食管、气管等，肺癌扩散到纵隔时可能会引起纵隔炎症，导致肩膀疼痛、胸痛、呼吸困难等症状。

二、肩膀疼需考虑肺癌的其他症状

A. 咳嗽和咳痰

咳嗽和咳痰是肺癌最常见的症状之一。肺癌引起咳嗽和咳痰的原因是肺部受到癌细胞的刺激，引起炎症和刺激神经。咳嗽和咳痰可能是干咳或有痰，有时痰中可能带有血丝。

B. 气短和胸闷

肺癌可能会导致气短和胸闷感，这是因为肺癌堵塞了呼吸道或者肺组织损坏导致肺功能下降，使呼吸困难。

C. 声音嘶哑

肺癌扩散到声带周围的神经可能会导致声音嘶哑，这种情况通常发生在肺癌扩散到纵隔或上肢的淋巴结时。

D. 体重下降

体重下降是肺癌晚期的常见症状，但也可能在肺癌早期出现。这是因为肺癌消耗了身体的能量，使人体重下降。如果没有特殊的饮食或锻炼计划，体重下降可能意味着身体出现了问题。

E. 其他疼痛和不适感

除了肩膀疼痛，肺癌还可能引起胸痛、肋骨疼痛、上腹痛等症状。同时，肺癌也可能导致疲劳、失眠、焦虑等不适感。

三、如何诊断肺癌？

A. 影像学检查

影像学检查是最常见的肺癌检查方法之一，包括X线、CT、MRI和PET-CT等。X线可以检测肺癌是否引起肺部结构的变化，但是其分辨率较低，不易发现早期肺癌。CT可以提供更准确的图像信息，包括肺部和周围组织的情况。MRI可以提供更清晰的图像，帮助医生检测肺癌是否扩散到其他器官。PET-CT结合了PET和CT技术，可以检测肺癌的代谢活性和位置信息。

B. 细胞学检查

细胞学检查是肺癌诊断的另一种方法，包括支气管镜检查、纤维支气管镜检查和经皮肺穿刺等。支气管镜检查通过插入支气管镜，观察肺部和取样进行细胞学检查。纤维支气管镜检查通过插入纤维支气管镜，取得肺部组织进行病理学检查。经皮肺穿刺是通过皮肤穿刺到达肺部，取得肺部组织进行检查。

C. 活检

如果其他检查不能确定肺癌的类型或是否扩散到其他器官，医生可能会进行活检。活检是取得病变组织进行病理学检查的方法，可以确定肺癌的类型和严重程度。活检包括经皮穿刺活检、支气管镜下活检和手术切除等方法。

肺癌是一种可预防和可治疗的癌症，预防和治疗肺癌需要个人和社会共同努力。